بررسی شکم درد منتشر

upper_abdominal_pain_is_serious_but_easily_treatable_1560_x

 

در اینجا بیماریها را به طور خلاصه ذکر می کنیم و بعدا مهمترین آنها را به تفصیل شرح خواهیم داد،مهمترین نشانه های آن عبارت است از شکم درد شدید، استفراغ، ناتوانی خروج مدفوع و حال عمومی وخیم. این نشانه ها در اثر انسداد روده و اختلال در گذرگاه طبیعی آن به وجود می آید انسداد یا مکانیکی است یا فلجی که در حالت اخیر تمامی روده متسع می شود.

 

2- سوراخ شدن:

الف- سوراخ شدن آپاندیس: درد موجود در قسمت راست و پایین شکم موقتا کاهش یافته و سفتی شکم نیز که قبلا وجود داشته به طور موقت از بین می رود.

ب- سوراخ شدن زخم معده: این خطر به ویژه در شیرخواران وجود دارد. کودک از درد فریاد می کشد یا می نالد، استفراغ می کند و حال عمومی اش وخیم است. در پرتونگاری ساده شکم در حال ایستاده در زیر حجاب حاجز هلال هوا دیده می شود. تشخیص اغلب قبل از باز کردن شکم میسر نیست.

ج- سوراخ شدن روده در هفته سوم حصبه

د- سوراخ شدن روده در اثر معاینات تشخیصی چون لوله گذاری روده، رکتوسکپی و غیره: ارتباط زمانی بین بوز بیماری و تاریخ معاینه تشخبیص را روشن می سازد.

3- التهاب حاد و منتشر صفاق:

کودک اغلب بی حال است و گاهی نیز بی تابی می کند. قیافه وحشت زده و تنفس سطحی و وحشت از تکان خوردن یا لمس شدن شکم ما را به تشخیص نزدیک می کند. پریتونیت حاد و منتشر می تواند هم اولیه مثلا در اثر عفونت وهم از عواقب یک ایلئوس باشد.

4- اسپاسم روده:

این عارضه در انتریت های حاد ناشی از عفونتهای ویروسی، سالمونلایی، کولی باسیلی، التور و غیره بروز می کند. مدفوع آبکی و متعدد، استفراغ، تب و توکسیکوز از نشانه های عمده آن است.

5- مگاکولون مادرزاد یا بیماری هیرشپرونگ:

شکم درد شدید که اغلب در ارتباط با ایلئوس بازگرد است. با تجمع مدفوع و احتقان درد خفیف بروز می کند.

6- گند خونی:

تب بسیار بالا که اغلب با لرزش شروع می شود نارسایی گردش خون، متاستاز میکروبی، شبیه بئورات پوستی که با فشار دست از بین نمی رود، و ورم طحال.

7- استفراغ ناشی از وجود استون در خون:

بیشتر در سن 2 تا 5 سالگی اتفاق می افتد. بازدم بوی استون می دهد (بوی سیب گندیده) آزمایش استون ادرار مثبت است.

8- اغمای دیابتی:

درد شکم ناشی از پریتونیسم یعنی تحریک سمی پرده صفاق است.

تنفس بزرگ و عمیق، گونه های سرخ، قوام بد پوست، بوی استون در بازدم، آزمایش مثبت تست قند و استون در ادرار و قند خون بالا تشخیص را مسجل می سازد.

9- مسمومیت ها:

سمها با منشاء گیاهی یا شیمیایی (باریوم- کولشیزین و غیره) نیز سبب شکم درد می شود.

توجه به تاریخچه بیماری مسئله را روشن می سازد.

10- مننژیت (در شیرخواران و کودکان کوچک):

سفتی گردن، حساسیت شدید در مقابل لمس شدن از نشانه های عمده بوده و اغلب جاندانه برآمده است و احیانا فلج وجود دارد. آزمایش مایع مغزی- نخاعی تشخیص را مسجل می کند.

11- آنژین (در شیرخواران و خردسالان):

معاینه حلق، مضافا توجه به لنفادتیت گردن، بئورات پوستی، مخملک، ورم منتشر غدد لنفاوی در منونوکلئوز عفونی که در آن طحال بزرگ شده و با لوکوسیتوز (منوسیتوز و لفنوسیتوز) همراه است.

12- ذات الریه (در شیرخواران و خردسالان):

اغلب همراه با تب شدید است دق و سمع ریه ها و پرتونگاری قفقه سینه تشخیص را روشن می کند.

13- پیلو نفریت (در شیرخواران و کودکان کوچک):

نشانه های عمده عبارتند از: وجود گویچه سفید و سرخ در ادرار و افزایش درد هنگام ادرار کردن ممکن است کودک خردسال احساس یک شکم درد منتشر شدید نیز داشته باشد.

14- درد جنب همه گیر یا بیماری بورن هولم

15- صرع شکم:

به صورت شکم درد بروز می کند و نوار مغز EEG (الکترو انسفالوگرام) وضع را روشن می سازد (صرع نوع پسیکوموتور).

16- کولیک سه ماهه

شکم دردهای متداول در شیرخواران در سنین 6 تا 12 هفته

2- شکم درد منتشر خفیف

منظور شکم درد عمومی است که درد آن شدید نیست و در موارد زیر بیشتر اتفاق می افتد

ارسال شده در 30 شهریور 1395 توسط